ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

Виды зубных протезов

Зубные протезы бывают несъемными и съемными.

Такая классификация определяется в зависимости от возможности извлечения протезов самим пациентом. В общем случае, эстетические и функциональные свойства несъемных протезов выше, нежели съемных. Показания к применению тоже разные.Не всегда возможно одни типы протезов заменить другими.К несъемным протезам относятся: одиночные коронки, группы коронок, связанных между собой (так называемые «мосты»), коронки на искусственных корнях — имплантатах. Также сюда можно отнести и особые протезы, которые относятся к микропротезированию — вкладки и виниры. В качестве вспомогательных конструкций при протезировании выступают культевые вкладки. К съемным протезам относятся как полностью, так и частично-съемные протезы. Как правило, они позволяют замещать значительные дефекты зубного ряда.

Вкладки и виниры

Вкладкой называют протез, при помощи которого восстанавливают анатомическую форму коронки разрушенного зуба. Вкладки применяют в том случае, если разрушение зуба значительно и постановка пломбы нецелесообразна. При более значительных разрушениях ставятся коронки.

Виниры — тонкие пластинки, которые используют на лицевой поверхности, чаще всего, передних зубов. Протез позволяет изменить форму и цвет зуба с максимально щадящим препарированием. Виниры и вкладки изготавливают из различных материалов, наиболее популярными из которых являются компомерные и фарфоровые массы. Для изготовления виниров и вкладок необходимы 2—3 визита к врачу-ортопеду.

Коронки (мостовидные протезы)

Если разрушение коронки зуба значительно и невозможно сохранить зуб с помощью пломбирования или косметических вкладок, то применяют коронки. Различают постоянные и временные коронки. К постоянным коронкам, отвечающим необходимым эстетическим, гигиеническими и функциональным требованиям, относятся металлокерамические и безметалловые  коронки. Первые, наиболее прочные, имеют основу из различных сплавов с нанесенной поверх керамической массой. Вторые не имеют металлического каркаса внутри. Применение тех или других коронок зависит от группы зубов: «передние», не сильно нагружаемые зубы, можно «одеть» в керамические коронки, а жевательные — в металлокерамику или в упроченную безметалловую керамику. Мы изготавливаем металлокерамику на различных сплавах. Любой протез является инородным телом, присутствие в полости рта металла не оказывает положительное воздействие на организм.

Бесспорно, лучшими на сегодняшний день являются коронки на золотых, золото — и титаносодержащих сплавах. Их воздействие на человека минимально, поэтому они называются биоэнертными. И такие протезы, безусловно, дороги. Их цена определяется не только высокой себестоимостью материалов, но и сложностью изготовления.

Кроме этого, цены на коронки и мостовидные протезы зависят от степени проработки каждой детали протеза техниками, а также от дополнительных мероприятий, выполняемых врачом-ортопедом.

При отсутствии одного или нескольких зубов применяют мостовидные протезы — несколько коронок, соединенных между собой. На соседних с отсутствующим зубах фиксируются опорные коронки, а в месте дефекта образуется безопорный пролет, который занимает коронка, имитирующая отсутствующий зуб.

Технология работы врача с пациентом при изготовлении отдельных коронок и мостовидных протезов примерно одинакова: обязательное обезболивание, подготовка зуба под коронку (так называемое обтачивание), снятие слепков, «надевание» на подготовленные (обточенные) зубы  временных коронок (при необходимости), примерка изготовленного техником металлического каркаса (если он есть) и фиксация готового изделия.

Стоимость моста определяется стоимостью отдельных коронок моста.

Съемное протезирование

Обычно применяется при значительном дефекте зубного ряда (отсутствие большого количества зубов). Под съемным протезированием чаще всего понимают пластиночные и бюгельные протезы. Различие между ними проявляется в материале основы протеза: первые изготавливают с использованием акрила или нейлона, вторые — специальных сплавов. Оба типа протезов могут удерживаться на опорных зубах при помощи кламмеров — специальных металлических либо нейлоновых приспособлений. Существенным недостатком пластиночного протеза является слабая фиксация во рту пациента при занимаемом большем объеме. Протезирование этими способами обычно связано с периодом адаптации пациентов к данному виду конструкций. Поэтому надо помнить, что нужно «научиться» носить такие протезы. Большую часть недостатков удается избежать при протезировании съемными протезами из нейлона.